【配音】拜阿司匹灵®的合并用药指导

拜阿司匹灵^®的合并用药指导。

杏林学堂的各位同学，大家好，本节课我们学习的是：拜阿司匹灵^®的合并用药指导。

 

近年来，心血管疾病的发生率和死亡率不断上升，心血管疾病已严重威胁人类的健康。在治疗心血管疾病前，我们首先应了解心血管的风险因素都有哪些。

总的来说主要有五点：吸烟、高血压、血脂紊乱、肥胖特别是腹型肥胖、早发心血管疾病的家族史。

 

了解了心血管的风险因素后，我们该用什么药物进行治疗呢？

说到治疗，我们就不得不提这个经典药物——阿司匹林。阿司匹林作为二级预防在有心肌梗死史和卒中史的高危患者中可以有效降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率和死亡率。研究显示阿司匹林显著降低严重血管事件风险19%和冠状动脉事件风险20%，降低缺血性卒中风险22%和全部卒中风险19%。

 

虽然阿司匹林在心血管疾病的治疗中发挥了重要作用，但我国2型糖尿病心血管危险因素控制状况却不容乐观。

在我国2型糖尿病患者中，心血管危险因素的发生率高但控制率较低，在门诊就诊的2型糖尿病患者中，血糖、血压和血脂控制综合达标率仅为5.6%。阿司匹林的应用率也偏低。临床上应更积极地筛查和治疗心血管危险因素并提高阿司匹林的治疗率。

 

对于2型糖尿病导致的心血管疾病我们该如何治疗呢？

对于没有明显糖尿病血管并发症但具有心血管危险因素的2型糖尿病患者，应采取降糖、降压、调脂（主要是降低低密度脂蛋白胆固醇）及应用阿司匹林治疗，以预防心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生。

 

而在2型糖尿病防治三级预防的策略中，对于糖尿病病程较长、老年、已经发生过心血管疾病的2型糖尿病患者，应继续采取降糖、降压、调脂（主要是降低低密度脂蛋白胆固醇）、应用阿司匹林治疗等综合管理措施，以降低心血管疾病及微血管并发症反复发生和死亡的风险，但应依据分层管理的原则。

 

拜阿司匹灵^®不仅在2型糖尿病心血管的治疗中发挥着重要作用，还在高血压心血管的治疗中扮演着重要角色。

在高血压患者抗血小板治疗的一级预防中，抗血小板治疗对心脑血管疾病一级预防的获益主要体现在高危人群，如:高血压伴糖尿病、高血压伴慢性肾病、50~69岁心血管高风险者(10年心血管总风险≥10%或高血压合并3项及以上其他危险因素)，这些高危人群可用小剂量阿司匹林 (75~150mg/d)进行一级预防。

 

而下列高血压患者应积极抗血小板治疗进行二级预防。

①高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者，需应用小剂量阿司匹林(100mg/d)进行长期二级预防;

②合并血栓症急性发作，如急性冠状动脉综合征、缺血性脑卒中或短暂性脑缺血、闭塞性周围动脉粥样硬化症时，应按相关指南的推荐使用阿司匹林合用1种二磷酸腺苷P2Y12受体抑制剂。

 

对于高血压合并血栓症急性发作，通常在急性期可给予负荷剂量一次，即阿司匹林300mg，氯吡格雷300~600mg或替格瑞洛180mg，以后每天阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg或替格瑞洛180mg联合应用3~12个月，而后应用小剂量阿司匹林(100mg/d)作为长期二级预防。

 

通过本节课，我们学习了拜阿司匹灵^®在2型糖尿病和高血压心血管疾病治疗中的应用，以便大家更好的为患者提供用药指导。

本次课程就到这里，谢谢大家观看。

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