时间：2020-04-22 点击：989次
心绞痛的简介。
杏林学堂的各位同学，大家好，本节课我们学习的是：心绞痛的简介。
什么是心绞痛呢？心绞痛的定义为，冠状动脉供血不足，心肌急剧的，暂时的缺血、缺氧所引起的临床症状。
很多顾客对心绞痛的发病机制不太了解，为此我们为大家介绍心绞痛的发病机制，以帮助顾客更好的预防及治疗。
正常的机制下，剧烈运动导致缺氧，冠状动脉内径正常，冠状动脉扩展，血流量增加4-7倍，缓解缺氧状态。
发病的机制，剧烈运动导致缺氧，心脏负荷增加，冠状动脉硬化，管腔狭窄、闭塞，冠状动脉的扩张性降低，心肌供血功能下降，导致不能满足心肌代谢的需求，产生一过性缺血缺氧，从而发生心绞痛的症状。
心绞痛在临床中分为WHO分型与Braunwald 分型。两个分型表面上看起来是有区别的，其实是相容的。WHO分型中除了稳定型劳力性心绞痛之外，其余的均为不稳定型心绞痛，这是广义的不稳定型心绞痛。当广义不稳定型心绞痛去掉变异型心绞痛之后，即为Braunwald分型中的不稳定型心绞痛。
常见的心绞痛为稳定型与不稳定型两种，我们了解一下他们的区别。
从部位看，稳定型与不稳定型都主要主要在胸骨体中、上段之后或心前区，常放射至左肩、无名指小指，偶至颈咽下颌部；
从病理基础看，稳定型为缺血缺氧导致，不稳定型在原有病变上发生冠脉内膜下出血、斑块破裂，冠脉痉挛；
从性质看，稳定型有压迫性、憋闷或紧缩感，偶伴濒死感，不稳定型疼痛程度更为严重；
从诱因看，稳定型由活动，情绪激动，寒冷，吸烟，饱餐等导致，不稳定型只要休息或轻微活动即可诱发；
持续时间上，稳定型3-5分钟，休息或含服硝酸甘油迅速缓解，不稳定型持续时间长，可达30分钟，硝酸酯类药物缓解作用减弱；
发作次数上，稳定型数天或数周发作一次，也可1天内发作多次，不稳定型一个月内疼痛发作的频率增加或一个月之内新发生的较轻负荷即可诱发。
针对顾客在药店的常见疑问，我们给大家一一来解答。
第一问题，心绞痛一定会痛吗？答案是不是的。
相当一部分患者心肌缺血发作时并不会产生明显的痛感。往往用“火辣辣的烧灼感”，“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”的压迫感，紧缩感和胀闷感等词汇描述胸部的不适感。一定要注意，不要被心绞痛这个名词所迷惑，心绞痛不一定是心脏有绞痛感。
第二个问题，心绞痛一定位于心肺区吗？答案也不是。
典型心绞痛的发作时位于胸骨中上段之后，也可位于左侧心前区，范围约有手掌大小，往往没有明确的界限。心绞痛发作时，可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，但一般不会放到下肢。一定不要把心绞痛的疼痛错误地局限在心脏部位，牢记心绞痛“喜静不喜动”的特点。
第三个问题，胸痛一定是心绞痛吗？答案是否定的。
胸痛不仅可以来源于心脏，也可以有其他组织的病变引起。因为现在心血管疾病的高发，不少患者有点胸痛样的感觉就怀疑是心绞痛，这是不正确的认识。胸部的脏器以及上腹部的消化器官都兡引起胸痛。
最后一个问题心电图正常就能排除心绞痛吗？答案是否定的。
有些患者有典型的心绞痛症状，但是心电图的检查结果正常，大约超过一半的心绞痛患者不发病时心电图是正常的，部分冠心病患者即使在心绞痛发作时，心电图也是正常的。所以即使心电图检查结果正常，如果有典型的心绞痛发作症状，就应进一步检查，以免贻误病情。
通过本节课，我们学习了心绞痛的定义、临床分型，稳定型与不稳定型心绞痛的区别，针对心绞痛的常见问题答疑，了解这些知识以便大家更好的为患者提供用药指导。
本次课程就到这里，谢谢大家观看。
