【配音】拜新同®的合并用药指导

拜新同^®的合并用药指导。

杏林学堂的各位同学，大家好，今天我们学习的课程是：拜新同^®的合并用药指导。

 

随着高血压患者的逐年增多，高血压的治疗方案也层出不穷，令人眼花缭乱，今天就给大家介绍关于拜新同^®的合并用药方案，在这之前，我们先来了解下高血压。

首先，我们了解下高血压的控制目标。

一般患者血压目标需控制在 140 /90 毫米汞柱以下，在可耐受和可持续的条件下，其中部分有糖尿病、蛋白尿等的高危患者的血压可控制在 130 /80 毫米汞柱以下。降压目标的控制主要取决于患者对治疗的耐受性和治疗的复杂程度。

 

其次，我们还要了解降压治疗的目的。

高血压患者降压治疗的目的是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生; 有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。

 

了解了以上两点后，我们还需要判断降压药物治疗的时机。

降压药物治疗的时机取决于心血管风险评估水平，对于高危和很高危的患者，应立即开始降压药物治疗，并对并存的危险因素和合并的临床疾病进行综合治疗;

中危患者，可观察数周，评估靶器官损害情况，改善生活方式，如血压仍不达标，则应开始药物治疗;

低危患者，则可对患者进行 1～3个月的观察，密切随诊，尽可能进行诊室外血压监测，评估靶器官损害情况，改善生活方式，如血压仍不达标可开始降压药物治疗。

 

采取药物治疗的高血压患者，有时单一用药往往不理想，这时就需考虑联合用药以使血压达标。在联合用药之前我们需要进行评估：对血压≥160 /100 毫米汞柱、高于目标血压20 /10 毫米汞柱的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗，对血压≥140 /90 毫米汞柱 的患者，也可起始小剂量联合治疗。

 

了解了高血压后，我们就来介绍下拜新同^®与其他降压药的联用。

以拜新同^®为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中风险，与利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素2受体阻滞剂、β受体阻滞剂联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉脉粥样硬化及周围血管病患者。

 

下面我们就一一介绍下拜新同^®与这四类降压药物联合使用的优势。

拜新同^®联合用药方案一：拜新同^®与血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素2受体阻断剂联用。拜新同^®具有直接扩张动脉的作用，血管紧张素转化酶抑制或血管紧张素2受体阻断剂既扩张动脉、又扩张静脉，故两药合用有协同降压作用。拜新同^®常见的不良反应为踝部水肿，可被血管紧张素转化酶抑制或血管紧张素2受体阻断剂减轻或抵消。此外，血管紧张素转化酶抑制或血管紧张素2受体阻断剂也可部分阻断拜新同^®所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。

 

拜新同^®联合用药方案二：拜新同^®与噻嗪类利尿剂联用。

拜新同^®与噻嗪类利尿剂联用，可降低高血压患者脑卒中发生的风险。

 

拜新同^®联合用药方案三：拜新同^®与β受体阻滞剂联用。

拜新同^®具有扩张血管和轻度增加心率的作用，恰好抵消β受体阻滞剂的缩血管及减慢心率的作用，两药联合可使不良反应减轻。

 

好了，通过本节课，我们学习了高血压的控制目标，降压的治疗目的及判断降压药物治疗的时机，掌握了拜新同^®的合并用药的三个方案，请同学们做好学习笔记，应用学到的知识给患者提供专业的用药指导，提升用药安全，传递药学价值。

本次课程就到这里，谢谢大家观看。

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