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　　李瑁初名李清。母武惠妃从开元年间得玄宗宠溺，生的孩子全都夭亡。于是在李瑁刚生下来的时候，玄宗就把他交给了兄宁王李宪的邸宅，由李宪之妃元氏帮忙照顾以及喂乳，把李瑁看成己子，未称王。十余载过去了，李瑁也自始至终住在宁王宅里面。宫里的人都称呼他为十八郎。

　　李瑁7岁时，他谒拜哥哥永王李璘，合乎仪式，玄宗知道了他的能力。开元13年3月，封寿王，入宫里。开元15年，遥领益州大都督、剑南节度使使者。二十三年，加开府仪同三司，更名李瑁。12月，广州市配音纳杨氏为王妃。没多久，武惠妃与李林甫规划拥立他为皇太子。二十五年，皇太子李瑛被废，与鄂王李瑶、广州市配音光王李琚同一天迫不得已自尽，张九龄争之无果。同一年，武惠妃过世。开元二十六年，李林甫等人主动拥立李瑁，高力士强烈推荐皇三子李玙为皇太子。